Vielfalt trotz Einheit: Fehlfunktionen des Gehirns

Die Großhirnrinde kann während einer Migräneattacke subjektiv eine schier unerschöpfliche Vielfalt subtiler bis grotesker sensorischer und kognitiver Fehlfunktionen hervorbringen. Das neuronale Korrelat ist dagegenüberraschend gleichförmig.

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Subjektiv nehmen wir sie wahr. Auch wenn wir sie genau dafür nicht halten: für wahr. Visuelle Halluzzzinationen und blinde Flecken, außerkörperliche Erfahrung und Verzerrung des Körperschematas («Ich stehe buchstäblich neben mir und, ähm, mein Hals ist ein Meter lang»), Synaesthesia («Entschuldigung, sind die „e“s nun grün oder nicht?»), Sprach- oder Sprech-… («Äh, wie heißt das Wort gleich… dieser unangenehme Einfluss*, äh, Kaputt sein, beim Fernseher kommt das auch vor, die Fische, die so ähnliche heißen, erzeugen Kaviar, wie ich jetzt darauf komme nur auf das Wort nicht …*»), Déjà vu («Aber das sagte ich ja bereits, oder?»), und vieles mehr.

Oft grotesk manchmal subtil, was die subjektive Bewertung letztlich unmöglich macht. Dies sind vereinfachende, ja vergleichsweise blasse Schilderungen (mehr dazu unten). Selbst wenn man jetzt ein Problem beim Lesen hat, ob des grünen „e“s, dieses Problem ist eher gering, verglichen zu dem möglichen Impakt kurzzeitiger sensorischer und kognitiver Störungen (meist) zu Beginn einer Migräneattacke: während der Phase der Migräneaura.

Objektiv können wir bis heute die Ursache dieser Störungen weder mittels Elektroenzephalografie (EEG) messen. Noch können wir präzise über funktionelle Magnetresonanztomographie (fMRT) oder mittels anderer nichtinvasiver bildgebender Methoden das Muster der Störung einfangen. Wo ist die Fleckologie, wenn man sie mal braucht?

Für EEG ist das neuronale Korrelate zu langsam, ein quasi DC-(Gleichstrom)-Potenzial. Mit fMRT sind Erregungsmuster auf der Hirnrindenoberfläche beobachtet worden, jedoch ist ihre räumliche Lokalisierung aufgrund einer möglicherweise besonderen neurovaskulären Kopplung noch unklar.

Gibt es dieses noch unbekannte Muster überhaupt?

Die Wahrnehmung in der Auraphase der Migräne ist so uneinheitlich und schier unerschöpflich vielfältig, dass man kaum dahinter ein und dasselbe neuronale Korrelat vermuten würde. Diese Vielfalt liegt jedoch gar nicht am Erregungsmuster, das die Störung hervorruft, sondern in der funktionellen Spezialisierung der unterschiedlichen Areale der Großhirnrinde, die mit (und trotz!) im Prinzip immer gleicher neuronaler Architektur geschaffen wird.

Nichtlokale Netzwerkeigenschaften bestimmen wahrscheinlich die Struktur und Funktion sensorischer und kognitiver Prozesse. Lokale räumliche Kopplung dagegen, nämlich die Diffusion, steuert die Ausbreitung der neuronalen Störung innerhalb der immer gleichen Hirnrindenarchitektur.

So kann dieses Muster als neuronales Korrelat der Störung sensorischer und kognitiver Funktionen selbst primitiv bleiben. Es steht auf einer Komplexitätsskala der Hirnphänomene weit unten, so dass wir die Chance haben, dieses Muster in einen Computermodell als Reaktionsdiffusionsprozess zu simulieren. Eine Trennung sowohl der Raum- als auch der Zeitskalen von Funktion und dessen Störung um fast fünf Größenordnungen ist dabei die Grundlage dafür, dass uns die Migräneaura Einblicke in die normale Funktionsweise sensorischer und kognitiver Prozesse liefert.

Allerdings stammen nicht alle Symptome bei einer Migräneaura von der Großhirnrinde. Noch haben wir für Migräne nur eine symptombasierte und leider keine ätiologiebasierte Klassifikation. Die Aura kann von Störungen in vier Gebieten des Gehirn ausgehen, zumindest unterteilt man die Verlaufsform „1.2 Migräne mit Aura“ in vier Typen.

Abschließend sind unten alle auf unserer Website der Migraine Aura Foundation gelisteten, kurzzeitigen Aurasymptome verlinkt (nur in Englisch verfügbar). In einem weiteren Post wird dann näher auf die mathematische Modellierung mit Reaktionsdiffusionssystemen eingegangen.

Vielfalt trotz Einheit: Fehlfunktionen des Gehirns

Transitory aura symptoms